بلع سوزن توسط کودک ۱۰ ماه که بدون ایجاد عارضه خاصی
پ ن ادمین:مدیریت بلع اجسام نوک تیز
⬅️مدیریت بلع اجسام نوکتیز به اندازه و شکل جسم بستگی دارد. ارزیابی رادیوگرافی برای شناسایی اندازه، محل و جهتگیری اجسام نوکتیز رادیواپک کلیدی است، اگرچه برای اجسام رادیولوسنت مفید نخواهد بود.
⬅️به طور کلی، برداشتن به صورت اندوسکوپی اورژانسی برای اجسام نوکتیز در معده یا دوازدهه اندیکاسیون دارد اگر بیمار علامتدار باشد، احتمال ایجاد سوراخ شدن در صورت عبور خود به خود وجود داشته باشد، یا اگر جسم به دلیل اندازه بزرگ (>5-6 سانتیمتر در نوجوانان/بزرگسالان یا ≥2-3 سانتیمتر در کودکان کوچکتر) احتمالاً عبور نکند.
⬅️اگر جسم نوکتیز بزرگی فراتر از دئودنوم باشد، مشاوره با جراح عمومی توصیه میشود، زیرا جراحی اندیکاسیون دارد اگر بیمار علامتدار باشد.
⬅️حتی اگر بیمار بدون علامت باشد، رادیوگرافی سریال ضروری است و ممکن است برداشتن با انتروسکوپی یا جراحی در صورت بروز علائم یا عدم عبور جسم پس از 3 روز لازم باشد. در غیر این صورت، اگر بیمار بدون علامت باشد و جسم کوچکتر از ابعاد ذکر شده باشد، به ویژه با انتهای نوکتیز جسم در پشت انتهای سنگینتر و کندتر، اجازه عبور خود به خود منطقی است.
⬅️برای بلع گزارش شده اجسام نوکتیز (شکل و اندازه نامشخص هست) و رادیولوسنت، ارزیابی اندوسکوپی فوری و برداشتن احتمالی در صورت بدون علامت بودن بیمار نشان داده شده است. اگر بیمار علامتدار باشد، ممکن است از تصویربرداری جایگزین (سیتی اسکن، سونوگرافی، امآرآی، فلوروسکوپی) برای ارزیابی استفاده شود و در صورت شناسایی جسم، برداشتن در نظر گرفته شود.
نلسون
پ ن:در کودکان اجسام خارجی نوک تیز دارای انتهای سنگین تر مثل پیچ و میخ و سوزن ته گرد معمولاً به دلیل اثر جاذبه بدون عارضه خاصی دفع میشوند و در کتاب ها معمولاً توصیه به تکرار گرافی هفتهای یک بار در مورد این نوع اجسام خارجی می شود در صورت عدم دفع ۳ تا ۴ هفته یا ثابت ماندن در یک محل اندیکاسیون خارج کردن جراحی دارند
✍️ آقای دکتر حسین علیمددی
( فوق تخصص گوارش کودکان)
#پزشکان #علوم_پزشکی
#علی_مرادی_کلان #پزشک_شهر
⬅️مدیریت بلع اجسام نوکتیز به اندازه و شکل جسم بستگی دارد. ارزیابی رادیوگرافی برای شناسایی اندازه، محل و جهتگیری اجسام نوکتیز رادیواپک کلیدی است، اگرچه برای اجسام رادیولوسنت مفید نخواهد بود.
⬅️به طور کلی، برداشتن به صورت اندوسکوپی اورژانسی برای اجسام نوکتیز در معده یا دوازدهه اندیکاسیون دارد اگر بیمار علامتدار باشد، احتمال ایجاد سوراخ شدن در صورت عبور خود به خود وجود داشته باشد، یا اگر جسم به دلیل اندازه بزرگ (>5-6 سانتیمتر در نوجوانان/بزرگسالان یا ≥2-3 سانتیمتر در کودکان کوچکتر) احتمالاً عبور نکند.
⬅️اگر جسم نوکتیز بزرگی فراتر از دئودنوم باشد، مشاوره با جراح عمومی توصیه میشود، زیرا جراحی اندیکاسیون دارد اگر بیمار علامتدار باشد.
⬅️حتی اگر بیمار بدون علامت باشد، رادیوگرافی سریال ضروری است و ممکن است برداشتن با انتروسکوپی یا جراحی در صورت بروز علائم یا عدم عبور جسم پس از 3 روز لازم باشد. در غیر این صورت، اگر بیمار بدون علامت باشد و جسم کوچکتر از ابعاد ذکر شده باشد، به ویژه با انتهای نوکتیز جسم در پشت انتهای سنگینتر و کندتر، اجازه عبور خود به خود منطقی است.
⬅️برای بلع گزارش شده اجسام نوکتیز (شکل و اندازه نامشخص هست) و رادیولوسنت، ارزیابی اندوسکوپی فوری و برداشتن احتمالی در صورت بدون علامت بودن بیمار نشان داده شده است. اگر بیمار علامتدار باشد، ممکن است از تصویربرداری جایگزین (سیتی اسکن، سونوگرافی، امآرآی، فلوروسکوپی) برای ارزیابی استفاده شود و در صورت شناسایی جسم، برداشتن در نظر گرفته شود.
نلسون
پ ن:در کودکان اجسام خارجی نوک تیز دارای انتهای سنگین تر مثل پیچ و میخ و سوزن ته گرد معمولاً به دلیل اثر جاذبه بدون عارضه خاصی دفع میشوند و در کتاب ها معمولاً توصیه به تکرار گرافی هفتهای یک بار در مورد این نوع اجسام خارجی می شود در صورت عدم دفع ۳ تا ۴ هفته یا ثابت ماندن در یک محل اندیکاسیون خارج کردن جراحی دارند
✍️ آقای دکتر حسین علیمددی
( فوق تخصص گوارش کودکان)
#پزشکان #علوم_پزشکی
#علی_مرادی_کلان #پزشک_شهر
- ۱.۴k
- ۰۷ فروردین ۱۴۰۴
دیدگاه ها (۰)
در حال بارگزاری
خطا در دریافت مطلب های مرتبط